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Eine Handoperation stellt für Betroffene oft einen tiefen Einschnitt dar. Plötzlich sind alltägliche Handgriffe nicht mehr möglich, die Hand muss geschont werden und die Unsicherheit ist groß, wie gut die Funktion zurückkehren wird. Ob nach einem Unfall, bei einer Sehnenverletzung oder einer Operation wegen Arthrose – die ergotherapeutische Nachbehandlung entscheidet maßgeblich über den Erfolg des Eingriffs. Mit gezielter Therapie können die meisten Patienten ihre Handfunktion weitgehend oder vollständig zurückgewinnen.
Die Hand ist eines der komplexesten Körperteile. Sie besteht aus 27 Knochen, unzähligen Bändern, Sehnen, Muskeln und feinen Nerven, die präzise zusammenarbeiten müssen. Schon kleine Verletzungen oder operative Eingriffe können diese feine Abstimmung stören. Nach einer Operation braucht das Gewebe Zeit zum Heilen, doch gleichzeitig darf die Hand nicht zu lange ruhiggestellt werden, sonst drohen Versteifungen.
Hier kommt die Ergotherapie ins Spiel. Ergotherapeuten sind Spezialisten für Handfunktion und Handrehabilitation. Sie wissen genau, wann welche Bewegungen erlaubt sind und wie die Heilung optimal unterstützt wird. Die Therapie beginnt oft schon wenige Tage nach der Operation und begleitet den gesamten Heilungsprozess bis zur vollständigen Wiederherstellung der Handfunktion.
Ohne fachgerechte Nachbehandlung können verschiedene Probleme auftreten. Sehnen können verkleben, Narben verhärten sich, Gelenke versteifen oder die Kraft kehrt nicht ausreichend zurück. Eine zu frühe Belastung kann andererseits zu erneuten Verletzungen führen. Die Ergotherapie findet die richtige Balance zwischen Schonung und Aktivierung.
Verschiedene Eingriffe erfordern unterschiedliche Nachbehandlungen:
Jede dieser Operationen hat ein spezifisches Nachbehandlungsprotokoll, das der Ergotherapeut genau kennt und umsetzt.
Die Therapie nach Handoperationen verläuft in mehreren Phasen, die nahtlos ineinander übergehen. In der Frühphase direkt nach der Operation steht der Schutz der operierten Strukturen im Vordergrund. Gleichzeitig wird aber bereits mit vorsichtigen Bewegungen begonnen, um Verklebungen zu verhindern. Der Ergotherapeut fertigt oft spezielle Schienen an, die die Hand in einer günstigen Position halten und gleichzeitig bestimmte Bewegungen zulassen.
Diese individuell angepassten Schienen sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Sie schützen die operierten Bereiche, ermöglichen aber gleichzeitig ein kontrolliertes Training. Je nach Operation können das Ruhigstellungsschienen, dynamische Schienen mit Gummizügen oder Nachtlagerungsschienen sein. Der Therapeut erklärt genau, wann die Schiene getragen werden muss und wann sie abgenommen werden darf.
Auch Ödembehandlung gehört zur Frühphase. Nach Operationen schwillt die Hand oft an, was Schmerzen verursacht und die Beweglichkeit einschränkt. Durch Hochlagerung, sanfte Massage und spezielle Grifftechniken wird die Schwellung reduziert. Manche Patienten tragen auch Kompressionshandschuhe, die den Lymphabfluss fördern.
Sobald die Wundheilung fortgeschritten ist, beginnt die aktivere Phase der Therapie. Jetzt werden Beweglichkeit und Kraft systematisch aufgebaut. Der Therapeut zeigt Übungen für zu Hause und überwacht deren korrekte Ausführung. Anfangs sind die Bewegungen noch klein und vorsichtig, später werden sie umfassender und kraftvoller.
Die Narbenbehandlung ist ein weiterer wichtiger Aspekt. Narben können sich verhärten und verkleben, was die Beweglichkeit einschränkt. Durch spezielle Massagetechniken und den Einsatz von Silikongel oder -pflastern wird das Narbengewebe geschmeidig gehalten. Der Patient lernt, seine Narben selbst zu behandeln und die Haut regelmäßig zu pflegen.
Sensibilitätstraining kommt hinzu, wenn Nerven betroffen waren. Nach Nervenverletzungen oder -irritationen muss das Gehirn lernen, die Informationen aus der Hand wieder richtig zu interpretieren. Dafür werden verschiedene Materialien ertastet, Temperaturen unterschieden oder Gegenstände blind erkannt. Diese Übungen fördern die Nervenregeneration und verbessern das Tastgefühl.
In der Spätphase der Rehabilitation steht das funktionelle Training im Mittelpunkt. Die Hand soll nicht nur beweglich und kräftig sein, sondern auch im Alltag wieder zuverlässig funktionieren. Der Patient übt konkrete Handlungen wie Schreiben, Essen mit Messer und Gabel, Knöpfe schließen oder das Öffnen von Flaschen.
Für Menschen, die ihre Hände beruflich stark beanspruchen, werden arbeitsplatzspezifische Tätigkeiten trainiert. Ein Handwerker übt den Umgang mit Werkzeugen, ein Büromitarbeiter das längere Tippen an der Tastatur. Der Therapeut simuliert diese Anforderungen und bereitet auf die Rückkehr in den Beruf vor.
Die vollständige Heilung nach Handoperationen braucht Zeit. Je nach Eingriff können Wochen bis Monate vergehen, bis die volle Funktion wiederhergestellt ist. Manche Strukturen wie Sehnen heilen langsam und müssen vorsichtig belastet werden. Auch Nerven regenerieren sich nur mit etwa einem Millimeter pro Tag.
Patienten sollten realistische Erwartungen haben und sich nicht durch anfangs langsame Fortschritte entmutigen lassen. Die Hand macht oft Sprünge in der Besserung, auf Plateaus folgen plötzliche Verbesserungen. Wichtig ist die kontinuierliche Mitarbeit. Wer die Hausübungen gewissenhaft durchführt und die Anweisungen des Therapeuten befolgt, hat die besten Aussichten auf ein gutes Ergebnis.
In seltenen Fällen bleiben trotz optimaler Behandlung Einschränkungen zurück. Auch dann hilft die Ergotherapie, mit diesen umzugehen. Es werden Kompensationsstrategien entwickelt und bei Bedarf Hilfsmittel angepasst. Das Ziel ist immer, die größtmögliche Selbstständigkeit im Alltag zu erreichen.
Die enge Zusammenarbeit zwischen operierendem Chirurgen und Ergotherapeut ist entscheidend. Regelmäßige Rückmeldungen über den Heilungsverlauf ermöglichen Anpassungen im Behandlungsplan. Mit dieser professionellen Begleitung haben die meisten Patienten nach Handoperationen eine gute Prognose und können ihre Hände wieder uneingeschränkt nutzen.